Abrechnung für ASV-Mitglieder

ASV-Leistungen werden bei Praxis-, Klinikärzten und Psychotherapeuten einheitlich vergütet – zu festen Eurobeträgen, extrabudgetär und ohne Mengenbegrenzung.

Welche Leistungen zur ASV gehören, können Sie den Anlagen zur ASV-Richtlinie entnehmen. Für jedes Krankheitsbild gibt es eine eigene Anlage, den sogenannten Appendix . In Abschnitt 1 sind alle Gebührenordnungspositionen (GOP) des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) aufgeführt, die in der ASV je nach Fachgruppe abgerechnet werden können.

Die Besonderheit in der ASV ist, dass Sie auch Untersuchungs- und Behandlungsmethoden abrechnen können, die nicht im EBM enthalten sind.

Die Vergütung dieser Leistungen erfolgt übergangsweise mit den bundeseinheitlichen Pseudoziffern (Abschnitt 2 Appendix) und nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Gebührensätze sind bis zur Aufnahme der Leistungen in Kapitel 50 oder 51 EBM festgelegt (Laborleistungen 1-facher, technische Leistungen 1,2-facher und übrige ärztliche Leistungen 1,5-facher Gebührensatz).

Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband), die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) werden zukünftig eine eigene Vergütungssystematik für die ASV entwickeln.

Die ASV verwendet die gleichen Formulare (beispielsweise Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) wie die vertragsärztliche Versorgung. Auf jedem Formular machen Sie kenntlich, dass es sich um einen ASV-Fall handelt indem Sie

• die ASV-Teamnummer als Betriebsstättennummer angeben.
• im Feld „Status" an der letzten Stelle die Ziffer „1“ eintragen.

Ausnahme: Wenn Sie Arzneimittel verschreiben (Rezepte), nutzen Sie den Vordruck mit der eingedruckten Pseudoziffer „222222222“ (neunmal die Zwei). Es ist wichtig, dass Sie diese Rezepte verwenden, damit die Verordnungen für ASV-Patienten nicht das Richtgrößenvolumen belasten.

Die Überweisung in den ASV-Bereich kann für ein oder für mehrere Quartale erfolgen. Zum Zeitpunkt der Überweisung muss eine gesicherte Diagnose vorliegen, bei seltenen Erkrankungen reicht eine Verdachtsdiagnose. Der ASV-Arzt informiert seinen Kollegen über die Aufnahme und den Abschluss der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung.

Eine Überweisung ist erforderlich, wenn ein ASV-Facharzt aus der dritten Ebene hinzugezogen wird.

Eine Überweisung ist nicht erforderlich, wenn

• ein niedergelassener Facharzt mit ASV-Berechtigung Patienten in die ASV aufnimmt.
• Patienten direkt aus dem stationären Bereich in die ASV wechseln.
• der Patient zu einem Mitglied des ASV-Kernteams aus erster und zweiter Ebene wechselt.

Die Verordnung von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln unterliegt dem Prinzip der Wirtschaftlichkeit. Anders als in der vertragsärztlichen Versorgung gibt es in der ASV jedoch keine Richtgrößen, die einzuhalten sind. Damit fallen die Verordnungen nicht unter die Wirtschaftlichkeitsprüfungen.